{"id":28544,"date":"2025-02-18T17:48:04","date_gmt":"2025-02-18T20:48:04","guid":{"rendered":"https:\/\/baldebranco.com.br\/?p=28544"},"modified":"2025-02-18T17:48:04","modified_gmt":"2025-02-18T20:48:04","slug":"gripe-aviaria-ha-risco-para-humanos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/baldebranco.com.br\/portal\/gripe-aviaria-ha-risco-para-humanos\/","title":{"rendered":"Gripe avi\u00e1ria: h\u00e1 risco para humanos?"},"content":{"rendered":"

Por D\u00e9cio Luiz Gazzoni, engenheiro agr\u00f4nomo, membro do Conselho Cient\u00edfico Agro Sustent\u00e1vel e da Academia Brasileira de Ci\u00eancia Agron\u00f4mica<\/em><\/span><\/p>\n

Ao longo de 2024 a m\u00eddia veiculou diversas reportagens evidenciando a preocupa\u00e7\u00e3o com a gripe avi\u00e1ria, ocasionada pelo v\u00edrus H5N1 (bit.ly\/4jeb09F<\/a>). Ao longo do ano passado, apenas nos EUA, foram registrados 66 casos de humanos infectados com gripe avi\u00e1ria, com um caso fatal, de um homem de 65 anos com hist\u00f3rico de problemas de sa\u00fade, e que foi exposto a uma combina\u00e7\u00e3o de aves dom\u00e9sticas e p\u00e1ssaros selvagens, segundo o Center for Disease Control and Prevention CDC) dos EUA (cdc.gov\/<\/a>).<\/span><\/p>\n

O v\u00edrus da gripe avi\u00e1ria H5N1, particularmente uma variante chamada 2.3.4.4b, vem se espalhando progressivamente pelo mundo, desde 2021. O v\u00edrus evoluiu para se tornar capaz de infectar uma diversidade de esp\u00e9cies de aves, mam\u00edferos marinhos, gado e at\u00e9 mesmo, ocasionalmente, humanos.<\/span><\/p>\n

Em todos os EUA, quase mil rebanhos leiteiros foram infectados e mais de 130 milh\u00f5es de aves foram sacrificadas porque, sempre que a infec\u00e7\u00e3o \u00e9 detectada em aves, todo o rebanho precisa ser sacrificado. Na Calif\u00f3rnia, ap\u00f3s a identifica\u00e7\u00e3o de tr\u00eas rebanhos infectados no final de agosto, as autoridades encontraram o v\u00edrus em mais de 70% das 984 fazendas leiteiras do estado, levando o governo estadual a declarar emerg\u00eancia sanit\u00e1ria na semana do Natal de 2024.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Infec\u00e7\u00e3o humana<\/strong><\/span><\/p>\n

O H5N1 gerou alarmes pela primeira vez em 1997, quando infectou 18 pessoas em Hong Kong, ocasionando seis \u00f3bitos. Desde ent\u00e3o, esse v\u00edrus tem frequentado listas de potencialidade pand\u00eamica, conforme foram sendo descobertas novas muta\u00e7\u00f5es que, eventualmente, poderiam gerar um subtipo que se espalharia mais eficientemente entre humanos (bit.ly\/3C2xs59<\/a>). Essas muta\u00e7\u00f5es envolvem mudan\u00e7as em dois componentes virais: a RNA polimerase, uma enzima que replica o genoma do v\u00edrus; e a hemaglutinina, a prote\u00edna que permite que o v\u00edrus se fixe nas c\u00e9lulas hospedeiras (bit.ly\/42vS2FP<\/a>).<\/span><\/p>\n

Os v\u00edrus da gripe avi\u00e1ria do Tipo A normalmente n\u00e3o infectam pessoas, mas casos raros de infec\u00e7\u00e3o humana ocorreram com alguns v\u00edrus da gripe avi\u00e1ria. As doen\u00e7as em humanos por infec\u00e7\u00f5es pelo v\u00edrus da gripe avi\u00e1ria variaram em gravidade, desde assintom\u00e1tica, passando por sintomatologia leve (como infec\u00e7\u00e3o ocular, sintomas respirat\u00f3rios superiores) at\u00e9 doen\u00e7a grave (por exemplo, pneumonia), que pode levar \u00e0 \u00f3bito (bit.ly\/40cUu16<\/a>).<\/span><\/p>\n

Estudos recentes ampliaram as preocupa\u00e7\u00f5es dos cientistas. Um grupo de pesquisa do Scripps Research Institute na Calif\u00f3rnia descobriu que uma \u00fanica muta\u00e7\u00e3o na hemaglutinina \u2014 designada 226L \u2014 foi suficiente para permitir que o v\u00edrus se ligasse de forma mais eficaz aos receptores nas vias a\u00e9reas humanas (bit.ly\/4gRs6c7<\/a>). Os cientistas acreditavam anteriormente que duas dessas muta\u00e7\u00f5es eram necess\u00e1rias, mas a descoberta desse \u201catalho\u201d foi alarmante porque indica que a adapta\u00e7\u00e3o aos humanos pode estar mais avan\u00e7ada do que o previsto anteriormente.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Casos de infec\u00e7\u00e3o humana<\/strong><\/span><\/p>\n

De acordo como CDC, as infec\u00e7\u00f5es humanas ocorreram ap\u00f3s contato pr\u00f3ximo ou prolongado com p\u00e1ssaros infectados, ou com locais que p\u00e1ssaros doentes ou sua saliva, muco e fezes est\u00e3o presentes, sem que o indiv\u00edduo estivesse devidamente protegido, usando luvas, prote\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria e ocular. Muito raramente, infec\u00e7\u00f5es humanas com v\u00edrus da gripe avi\u00e1ria aconteceram por meio de um animal intermedi\u00e1rio, como gatos, cachorros ou gado.<\/span><\/p>\n

A princ\u00edpio, pessoas que vivem ou trabalham no campo t\u00eam maior probabilidade de serem expostas a situa\u00e7\u00f5es de risco. Mas, ao menos dois casos nos Estados Unidos envolveram pacientes sem exposi\u00e7\u00e3o conhecida a animais, aumentando as preocupa\u00e7\u00f5es de que uma pandemia, marcada pela transmiss\u00e3o de humano para humano, seja poss\u00edvel. Embora at\u00e9 o momento nenhuma transmiss\u00e3o deste tipo tenha sido documentada, estudos gen\u00e9ticos recentes revelam que o v\u00edrus pode estar mais perto de atingir o potencial pand\u00eamico do que se pensava anteriormente. Isso seria extremamente perigoso, dado que infec\u00e7\u00f5es de humanos por variantes anteriores causaram at\u00e9 30% de mortalidade (bit.ly\/40zu2PF<\/a>).<\/span><\/p>\n

O caso de uma adolescente canadense hospitalizada com H5N1, em novembro de 2024, oferece novas pistas. As amostras de v\u00edrus da paciente mostraram sinais de uma muta\u00e7\u00e3o na hemaglutinina, embora n\u00e3o seja a temida 226L. Isso sugere que o v\u00edrus H5N1 possui muta\u00e7\u00f5es que podem, eventualmente, levar \u00e0 transmissibilidade de humano para humano (bit.ly\/3C2xs59<\/a>). O v\u00edrus encontrado na menina canadense proveio de uma cepa que infecta p\u00e1ssaros, que passou por mistura gen\u00e9tica, ou rearranjo, dos oito segmentos de RNA que comp\u00f5em o genoma do v\u00edrus da gripe. Dessa forma, os v\u00edrus adquiriram uma nova prote\u00edna neuraminidase (o “N” em H5N1), o que pode tornar a cepa mais adapt\u00e1vel.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Cont\u00e1gio e sintomas<\/strong><\/span><\/p>\n

Infec\u00e7\u00f5es humanas com v\u00edrus da gripe avi\u00e1ria podem acontecer quando o v\u00edrus entra nos olhos, nariz ou boca de uma pessoa, ou \u00e9 inalado. A dissemina\u00e7\u00e3o de v\u00edrus da gripe avi\u00e1ria de uma pessoa infectada para um contato pr\u00f3ximo \u00e9 muito rara, e quando isso aconteceu, n\u00e3o levou \u00e0 dissemina\u00e7\u00e3o cont\u00ednua entre as pessoas, de acordo com o CDC. O fato pode indicar maior suscetibilidade da pessoa infectada em rela\u00e7\u00e3o aos que est\u00e3o pr\u00f3ximos e tamb\u00e9m podem haver sido submetidos \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n

Seis subtipos principais de v\u00edrus da gripe avi\u00e1ria infectaram pessoas e causaram doen\u00e7as respirat\u00f3rias agudas (v\u00edrus H3, H5, H6, H7, H9 e H10). Entre estes, os v\u00edrus H5N1 e H7N9 causaram a maioria das infec\u00e7\u00f5es em pessoas.<\/span><\/p>\n

Os sintomas indicativos de poss\u00edvel infec\u00e7\u00e3o pela gripe avi\u00e1ria s\u00e3o gen\u00e9ricos, mas servem de alerta para a busca de cuidados m\u00e9dicos especializados, assim que surgem. O CDC referencia os seguintes sintomas (bit.ly\/4jfk7qL<\/a>): vermelhid\u00e3o ocular (conjuntivite); sintomas respirat\u00f3rios superiores leves, semelhantes aos da gripe; pneumonia; febre superior a 37,8\u00baC, embora nem sempre a febre se manifeste; tosse; dor de garganta; nariz escorrendo ou entupido; dores musculares ou no corpo; dores de cabe\u00e7a; fadiga; falta de ar ou dificuldade para respirar; sintomas menos comuns incluem diarreia, n\u00e1usea, v\u00f4mito ou convuls\u00f5es.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Probabilidades<\/strong><\/span><\/p>\n

As letras “H” e “N” no v\u00edrus da influenza indicam as prote\u00ednas hemaglutinina (H) e neuraminidase (N), respectivamente. A hemaglutinina \u00e9 uma glicoprote\u00edna, que permite ao v\u00edrus juntar-se \u00e0 membrana celular do hospedeiro, ligando-se ao \u00e1cido si\u00e1lico. At\u00e9 o momento s\u00e3o conhecidas 16 variantes da prote\u00edna, cujo n\u00famero identificador \u00e9 aposto ao \u201cH\u201d (H1, H2, H3, etc.). De sua parte, a neuraminidase \u00e9 uma enzima que remove o \u00e1cido si\u00e1lico, promovendo a libera\u00e7\u00e3o do v\u00edrus da c\u00e9lula infectada. Foram identificadas nove variantes da prote\u00edna, identificadas pelo n\u00famero que segue a letra \u201cN\u201d.<\/span><\/p>\n

Para que um v\u00edrus da gripe tenha sucesso, suas prote\u00ednas hemaglutinina (H) e neuraminidase (N) devem atuar harmonicamente. Uma possibilidade inquietante \u00e9 que o H5N1 j\u00e1 tenha as muta\u00e7\u00f5es necess\u00e1rias para desencadear uma pandemia, mas sua dissemina\u00e7\u00e3o limitada entre humanos a manteve sob controle.<\/span><\/p>\n

Do ponto de vista meramente matem\u00e1tico, quanto maior a ocorr\u00eancia de exposi\u00e7\u00f5es humanas ao v\u00edrus, maiores as chances de ser encontrada a combina\u00e7\u00e3o gen\u00e9tica certa. A ocorr\u00eancia de muta\u00e7\u00f5es ou rearranjos vantajosos \u00e9 uma quest\u00e3o de probabilidade, e quanto mais infec\u00e7\u00f5es ocorrerem, mais replica\u00e7\u00e3o do v\u00edrus haver\u00e1, destarte mais oportunidades para novas variantes preocupantes aparecerem, que ser\u00e3o vencedoras no jogo da evolu\u00e7\u00e3o darwiniana de sobreviv\u00eancia do mais apto.<\/span><\/p>\n

O Dr. Henry Miller (henrymillermd.org<\/a>), m\u00e9dico norteamericano, advoga que as interven\u00e7\u00f5es de sa\u00fade p\u00fablica devem incluir o achatamento da curva de infec\u00e7\u00f5es, justamente para diminuir a probabilidade de novas variantes mais perigosas aparecerem. J\u00e1 o Dr. Jeremy Faust, m\u00e9dico da Harvard Medical School, alerta, que a situa\u00e7\u00e3o atual \u00e9 semelhante a um jogo de roleta russa \u201ce nunca houve tantas balas na c\u00e2mara” (bit.ly\/3WboXeD<\/a>).<\/span><\/p>\n

A vigil\u00e2ncia para rastrear as mudan\u00e7as gen\u00e9ticas do v\u00edrus \u00e9 crucial. Embora seja alarmante a descoberta de que uma muta\u00e7\u00e3o solit\u00e1ria da hemaglutinina (226L) que possa se constituir em uma potencial mudan\u00e7a para a adapta\u00e7\u00e3o humana, ela n\u00e3o garante uma pandemia. Outras muta\u00e7\u00f5es provavelmente s\u00e3o necess\u00e1rias para permitir a dissemina\u00e7\u00e3o eficiente de humano para humano.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Cuidados<\/strong><\/span><\/p>\n

O risco potencial do H5N1 inclui-se no contexto de que as pandemias s\u00e3o raras, mas n\u00e3o imposs\u00edveis. Cada muta\u00e7\u00e3o traz o v\u00edrus um passo mais perto do limite, mas predizer se um v\u00edrus vai vencer esta barreira \u00e9 um evento imponder\u00e1vel e imprevis\u00edvel. De toda a maneira, a hist\u00f3ria recente com a Covid 19 mostrou o quanto uma pandemia pode ser devastadora.<\/span><\/p>\n

Para evitar que a probabilidade de uma pandemia aumente, diversas a\u00e7\u00f5es s\u00e3o necess\u00e1rias, mas cinco delas s\u00e3o cruciais: 1) investimento elevado e cont\u00ednuo em pesquisa e desenvolvimento cient\u00edfico, desde o entendimento da biologia e da ecologia do v\u00edrus, at\u00e9 o tratamento terap\u00eautico e preventivo, em especial vacinas; 2) monitoramento constante da evolu\u00e7\u00e3o do v\u00edrus no ambiente; 3) pol\u00edticas p\u00fablicas para evitar a expans\u00e3o do v\u00edrus; 4) manter informa\u00e7\u00e3o fidedigna constante e evitar a propaga\u00e7\u00e3o das\u00a0fakenews<\/em>\u00a0criadas por negacionistas da Ci\u00eancia; 5) tomar todos os cuidados pessoais para evitar infec\u00e7\u00f5es e agir rapidamente se os sintomas estiverem presentes.<\/span><\/p>\n

Com respeito a esse \u00faltimo item, o CDC recomenda aos cidad\u00e3os norteamericanos os cuidados abaixo (bit.ly\/40dcV5R<\/a>), que necessitam ser devidamente adaptados a outros pa\u00edses, como o Brasil:<\/span><\/p>\n

\u00fc\u00a0\u00a0Evitar contato direto com aves selvagens e observ\u00e1-las apenas \u00e0 dist\u00e2ncia, se poss\u00edvel;<\/span><\/p>\n

\u00fc\u00a0\u00a0Se encontrar uma ave, selvagem ou dom\u00e9stica, doente ou morta por causa ignorada, contate os \u00f3rg\u00e3os governamentais de defesa agropecu\u00e1ria ou de sa\u00fade p\u00fablica;<\/span><\/p>\n

\u00fc\u00a0\u00a0Evite exposi\u00e7\u00e3o desprotegida a animais vivos ou mortos ou a superf\u00edcies contaminadas por eles;<\/span><\/p>\n

\u00fc\u00a0\u00a0Evite contato f\u00edsico direto desprotegido ou exposi\u00e7\u00e3o pr\u00f3xima com gado leiteiro e materiais potencialmente infectados ou confirmadamente infectados com o v\u00edrus H5N1;<\/span><\/p>\n

\u00fc\u00a0\u00a0As pessoas n\u00e3o devem comer ou beber leite cru ou produtos feitos com leite cru. Usar leite pasteurizado \u00e9 a melhor maneira de manter voc\u00ea e sua fam\u00edlia seguros;<\/span><\/p>\n

\u00fc\u00a0\u00a0O CDC n\u00e3o recomenda, atualmente, nenhuma restri\u00e7\u00e3o de viagem para pa\u00edses afetados pela gripe avi\u00e1ria em p\u00e1ssaros, outros animais ou pessoas;<\/span><\/p>\n

\u00fc\u00a0\u00a0Se voc\u00ea tiver contato com p\u00e1ssaros ou outros animais infectados e ficar doente, procure imediatamente aux\u00edlio m\u00e9dico especializado;<\/span><\/p>\n

\u00fc\u00a0\u00a0Vacine-se, anualmente, contra a gripe. A vacina contra a gripe humana n\u00e3o previne a infec\u00e7\u00e3o por v\u00edrus da gripe avi\u00e1ria, mas pode reduzir o risco de adoecer com v\u00edrus da gripe humana e, portanto, o risco de coinfec\u00e7\u00e3o por gripe avi\u00e1ria.<\/span><\/p>\n

 <\/p>\n

Lembre-se sempre que prevenir \u00e9 o melhor rem\u00e9dio. Vacina \u00e9 a melhor preven\u00e7\u00e3o.<\/strong><\/span><\/p>\n

\"\"<\/span><\/p>\n

S\u00edtio de liga\u00e7\u00e3o do receptor do mutante Leu226 da hemaglutinina A\/Texas\/37\/2024 (amarelo) em complexo com o an\u00e1logo do receptor humano LSTc (ciano).<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Por D\u00e9cio Luiz Gazzoni, engenheiro agr\u00f4nomo, membro do Conselho Cient\u00edfico Agro Sustent\u00e1vel e da Academia Brasileira de Ci\u00eancia Agron\u00f4mica Ao longo de 2024 a m\u00eddia veiculou diversas reportagens evidenciando a preocupa\u00e7\u00e3o com a gripe avi\u00e1ria, ocasionada pelo v\u00edrus H5N1 (bit.ly\/4jeb09F). Ao longo do ano passado, apenas nos EUA, foram registrados 66 casos de humanos infectados […]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":27737,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"content-type":"","footnotes":""},"categories":[4],"tags":[],"class_list":["post-28544","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticias"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/baldebranco.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28544","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/baldebranco.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/baldebranco.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/baldebranco.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/baldebranco.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=28544"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/baldebranco.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/28544\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/baldebranco.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=28544"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/baldebranco.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=28544"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/baldebranco.com.br\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=28544"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}